卫生部关于印发《医疗机构血液透析室管理规范》的通知
作者:法律资料网 时间:2024-07-22 02:22:09 浏览:9328
来源:法律资料网
卫生部关于印发《医疗机构血液透析室管理规范》的通知
卫生部
卫生部关于印发《医疗机构血液透析室管理规范》的通知
卫医政发〔2010〕35号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为加强医疗机构血液透析室的规范管理，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》和《医疗技术临床应用办法》等有关法规、规章，我部组织制定了《医疗机构血液透析室管理规范》。现印发给你们，请遵照执行。
二○一○年三月二十三日
医疗机构血液透析室管理规范
第一章 总 则
第一条 为规范医疗机构血液透析室的管理工作，提高血液透析治疗水平，有效预防和控制经血液透析导致的医源性感染，提高医疗质量和保证医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》和《医疗技术临床应用管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。
第二条 本规范适用于设置血液透析室的各级各类医疗机构。
第三条 地方各级卫生行政部门应当根据当地医疗服务需求，做好血液透析室设置规划，严格实行血液透析室执业登记管理。
第四条 各级卫生行政部门应当加强对医疗机构血液透析室的管理，对辖区内医疗机构血液透析室进行指导和检查，加强血液透析治疗的质量管理，保障患者安全。
第二章 管理职责
第五条 设置血液透析室的医疗机构应当根据本规范，制定并落实血液透析室管理的规章制度、技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实血液透析室医源性感染的预防和控制措施，保障血液透析治疗安全、有效地开展。
第六条 医疗机构应当指定相关部门负责血液透析室的质量监控工作，履行以下职责：
（一）对血液透析室规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查；
（二）对血液透析室的医疗质量、医源性感染管理、器械和设备管理、一次性医疗器具管理等方面进行检查；
（三）对血液透析室的重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施；
（四）对血液透析室工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导；
（五）对血液透析室发生的医源性感染进行调查，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
第七条 血液透析室应当设负责人全面负责血液透析室医疗质量管理工作。三级医院血液透析室的负责人应当由具备副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任；二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有中级以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。血液透析室负责人必须具备透析专业知识和血液透析工作经验。
第八条 血液透析室应当配备护士长或护理组长，负责各项规章制度的督促落实和血液透析室的日常管理。三级医院血液透析室护士长或护理组长应由具备一定透析护理工作经验的中级以上专业技术职务任职资格的注册护士担任，二级医院及其他医疗机构血液透析室护士长或护理组长应由具备一定透析护理工作经验的初级（师）以上专业技术职务任职资格的注册护士的担任。
第九条 血液透析室医师、护士和技师的配备应当达到医疗机构血液透析室基本标准的要求。
第十条 血液透析室医师负责制定和调整患者透析治疗方案，评估患者的透析质量，处理患者出现的并发症，按照有关规定做好相关记录。
第十一条 血液透析室护士协助医师实施患者透析治疗方案，观察患者情况及机器运行状况，严格执行核对制度、消毒隔离制度和各项技术操作规程。
第十二条 血液透析室应当根据透析机和患者的数量以及透析环境布局，合理安排护士，每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过5名透析患者。
第十三条 血液透析室技师负责透析设备日常维护，保证正常运转，定期进行透析用水及透析液的监测，确保其符合质量要求。
第十四条 血液透析室根据工作需要，可配备血液透析器复用工作人员，从事血液透析器复用工作。血液透析器复用工作人员必须经过专业培训，掌握有关操作技术规程。
第三章 质量管理
第十五条 医疗机构设置血液透析室，应当经地方卫生行政部门批准并进行执业登记后，方可开展血液透析工作。
第十六条 血液透析室应当建立医疗质量管理的相关制度，定期开展医疗质量控制工作，持续改进医疗质量。
第十七条 血液透析室应当严格按照血液透析技术操作规范开展血液透析质量及相关工作，建立合理、规范的血液透析治疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理。
第十八条 血液透析室应当建立血液透析患者登记及医疗文书管理制度，加强血液透析患者的信息管理。
第十九条 血液透析室应当建立良好的医患沟通机制，按照规定对患者进行告知，加强沟通，维护患者权益。
第二十条 血液透析室应当建立透析液和透析用水质量监测制度，确保透析液和透析用水的质量和安全。
第二十一条 血液透析室应当按照规定使用和管理医疗设备、医疗耗材、消毒药械和医疗用品等。
第二十二条 血液透析室应当为透析设备建立档案，对透析设备进行日常维护，保证透析机及其他相关设备正常运行。
第二十三条 血液透析室的医疗废弃物按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类和处理。
第四章 感染预防与控制
第二十四条 血液透析室应当加强医源性感染的预防与控制工作，建立并落实相关规章制度和工作规范，科学设置工作流程，降低发生医院感染的风险。
第二十五条 血液透析室的建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。
第二十六条 血液透析室应当分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区；开展透析器复用的，应当设置复用间。
第二十七条 血液透析室的工作区域应当达到以下要求：
（一）透析治疗区、治疗室等区域应当达到《医院消毒卫生标准》中规定III类环境的要求。
（二）患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。
（三）患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。
第二十八条 血液透析室应设有隔离透析治疗间或者独立的隔离透析治疗区，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员，用于对需要隔离的患者进行血液透析治疗。
第二十九条 血液透析室应当按照《医院感染管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：
（一）进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；
（二）接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；
（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
第三十条 每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。
第三十一条 血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，确保安全。
第三十二条 医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋。医务人员对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗护理常规和诊疗规范，在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。
第三十三条 血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查1次。
第三十四条 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。
第三十五条 血液透析室应当严格按照血液透析器复用的有关操作规范，对可重复使用的透析器进行复用。
第三十六条 血液透析室应当建立医院感染控制监测制度，开展环境卫生学监测和感染病例监测。发现问题时，应当及时分析原因并进行改进；存在严重隐患时，应当立即停止透析工作并进行整改。
第三十七条 医疗机构发生经血液透析导致的医院感染暴发，应当按照《医院感染管理办法》及有关规定进行报告。
第五章 人员培训和职业安全防护
第三十八条 省级卫生行政部门应当建立血液透析室工作人员岗位规范化培训和考核制度，加强继续教育，提高血液透析室工作人员的业务技术水平。
第三十九条 设置血液透析室的医疗机构应当制定并落实对本机构血液透析室工作人员的培训计划，使工作人员具备与本职工作相关的专业知识，落实相关管理制度和工作规范。
第四十条 医疗机构应当加强血液透析室医务人员职业安全防护和健康管理工作，提供必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接种，保障医务人员的职业安全。
第四十一条 血液透析室工作人员在工作中发生被血液污染的锐器刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时报告机构内的相关部门。
第六章 检查评估
第四十二条 地方各级卫生行政部门应当按照本规范的规定，对辖区医疗机构血液透析室进行定期和不定期的检查评估。
第四十三条 卫生行政部门在检查中发现医疗机构血液透析室不符合规定、存在医疗安全的，应当责令其进行整改，问题严重的，责令暂停血液透析室工作。
第四十四条 医院应当对卫生行政部门的检查指导、数据统计和质量评估予以配合，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料。
第四十五条 卫生行政部门可以设置血液透析质量控制中心或者其他有关组织，对辖区内血液透析室的质量和安全管理进行评估与检查指导，促进血液透析室工作质量的持续改进。
第七章 附 则
第四十六条 本规范自发布之日起施行。
农业部办公厅关于印发《农业部科学事业单位修缮购置专项资金管理实施细则》的通知
农业部办公厅
农业部办公厅关于印发《农业部科学事业单位修缮购置专项资金管理实施细则》的通知
农办财（2009）48号
为进一步加强我部“中央级科学事业单位修缮购置专项资金”管理，根据财政部《中央级科学事业单位修缮购置专项资金管理办法》（财教[2006]118号）及中央财政项目资金管理有关规定，我们对原《农业部科学事业单位修缮购置专项资金管理实施细则》（农办财[2007]58号）进行了修订，现予印发，请遵照执行。
附件：
090510农业部中央级科学事业单位修缮购置专项资金管理实施细则（印发）.doc
农业部科学事业单位修缮购置专项资金管理实施细则
第一章 总则
第一条 为规范和加强“中央级科学事业单位修缮购置专项资金”（简称修购专款）的管理，根据财政部《中央级科学事业单位修缮购置专项资金管理办法》（财教[2006]118号）、中央财政项目资金管理及国有资产管理有关规定，制定本实施细则。
第二条 农业部科学事业单位指中国农业科学院、中国水产科学研究院和中国热带农业科学院（简称三院）及其所属科研机构（不包括已转制机构）。
第三条 修购专款指中央财政在预算内安排用于农业部科学事业单位房屋修缮、基础设施改造、仪器设备购置及升级改造的专项资金。
修购专款支持的项目简称修购项目。项目承担单位简称项目单位。
第四条 修购专款实行项目管理，支持范围包括：
（一）房屋修缮，指连续使用15年以上且已不能适应科研工作需要的房屋及科研辅助设施的维修改造。
（二）基础设施改造，指水、暖、电、气等基础设施的维修改造。
（三）仪器设备购置，指直接为科学研究工作服务的科学仪器设备购置。
（四）仪器设备升级改造，指利用成熟技术对尚有较好利用价值、直接服务于科学研究的仪器设备进行功能扩展、技术升级等工作。
第五条 开支范围：项目单位在项目执行中发生的材料费、设备购置费、劳务费、水电动力费、设计费、运输费、安装调试费及其他在项目执行中发生的必要费用。
不得用于购买小汽车，不得用于与采购进口仪器设备无关的出国费用支出。
第六条 安排使用原则：
（一）科学规划、突出重点。以提高项目单位科技创新能力为核心，改善科研基础条件薄弱环节为重点,区分轻重缓急，统筹规划，合理排序。
（二）整合集成、效益优先。优先支持整合力度大、集成度高、能实现开放和共享、预期效益高的项目。
第二章 职责分工
第七条 财务司职责：
（一）制修订农业部修购专款管理实施细则。
（二）审核报送修购工作规划。
（三）会同科技教育司组织开展项目申报文本等评审工作，并向财政部报送评审结果。
（四）批转年度修购专款预算。
（五）监管修购专款预算执行行为。
（六）组织开展修购专款绩效考评工作。
（七）审核报送修购项目验收总结。
（八）承担修购专款管理的其他工作。
第八条 科技教育司职责：
（一）督导三院编报修购工作规划并汇总送财务司。
（二）审批三院修购项目实施方案。
（三）配合财务司监督检查修购专款预算执行。
（四）指导和监督三院组织实施修购项目。
（五）组织修购项目验收，并将验收总结报告送财务司。
（六）承担在修购项目申报与实施过程中其他与科技教育司工作职责相关的工作。
第九条 三院职责：
（一）组织所属项目单位编报修购工作规划和项目申报文本。
（二）批转年度修购专款预算。
（三）汇总报送项目实施方案。
（四）组织实施修购项目。
（五）配合财务司组织开展修购专款绩效考评工作。
（六）配合科技教育司组织开展修购项目验收。
（七）监督检查本院修购专款预算执行情况。
（八）承担其他相关工作。
第十条 项目单位职责：
（一）项目单位法定代表人对修购项目负有第一责任。
（二）编报修购工作规划和项目申报文本。
（三）编报项目实施方案。
（四）具体组织实施修购项目。
（五）编报修购项目执行报告，提交验收申请。
（六）具体管理本单位修购专款。
（七）承担其他相关工作。
第三章 项目申报
第十一条 项目单位在申报各年度修购项目前，必须提前做好项目可行性研究及必要的勘察、设计、论证、询价等前期工作，房屋修缮类和基础设施改造类项目，还应与当地规划、建设等相关部门沟通一致。
第十二条 科学仪器设备购置须符合事业单位国有资产配置管理相关规定。购置价值超过200万元以上的单台或成套仪器设备，按照《中央级新购大型科学仪器联合评议工作管理办法》（财教[2004]33号）有关规定执行。
第十三条 项目单位应按财政部和农业部统一部署，依据修购工作规划编制各年度《中央级科学事业单位修缮购置项目申报书》，经本单位领导班子集体研究决定后，以正式文件报送本院相关管理部门。项目申报文件中应如实说明前期工作开展情况，并提供相关证明材料。
第十四条 三院对项目单位报送材料的完整性、合规性进行审核后，以正式文件报送财务司。财务司会同科技教育司组织对申报的修购项目进行评审、排序，并据此编制农业部年度《中央级科学事业单位修缮购置项目审核推荐表》，与项目申报文件一并报送财政部。
第十五条 实行项目预算执行进度与下年度项目预算安排挂钩。项目单位的项目预算执行进度情况，作为财务司和科技教育司对申报项目进行评审、排序的重要指标之一。
第四章 项目实施
第十六条 财务司会同科技教育司，依据财政部批复，将年度修购专款预算批转三院，三院据此批转本院各项目单位。
第十七条 项目单位依据财政部下达的修购专款预算控制数，及时编制项目实施方案，报科技教育司审批。
第十八条 项目单位要严格按照规定的开支范围及其他相关财务管理规定使用修购专款，要加强预算执行计划管理，提高财政资金使用效益。
第十九条 项目单位要严格执行政府采购管理有关规定，属于政府采购范围的，应按照《中华人民共和国政府采购法》及有关规定执行。
第二十条 项目单位使用修购专款形成的资产均属国有资产，应按国有资产管理有关规定和事业单位财务会计制度，及时纳入本单位财务账和资产账管理，未经批准不得擅自将产权移交其他企事业单位或转作经营性使用。
第二十一条 项目单位不得擅自变更项目预算内容。确因特殊情况需要进行调整的，应逐级审核后报送财务司，由财务司上报财政部，经财政部批准后方可进行变更调整。
第二十二条 项目单位须按月编报修购项目预算执行情况报表，经本院相关管理部门审核后分别报送财务司、科技教育司，并在年度决算中对修购专款预算执行情况进行单独说明。
第二十三条 项目单位须在实施方案确定的修购项目实施周期终了后1个月内，及时编制项目实施情况报告，经本院相关管理部门审核后报送科技教育司、财务司。其中，已按期完成的项目，须同时提出项目验收申请；未按期完成的项目，须逐项说明理由并提出后续工作措施。
第五章 项目验收和绩效考评
第二十四条 修购项目验收由科技教育司组织。其中，预算金额在200万元以上（含200万元）的项目须经有资质的社会中介机构出具审计报告，审计报告中除载明资金使用情况等常规审计结果外，还应审核编列新增资产数量和价值明细情况。
第二十五条 验收结束后，应及时将验收报告送财务司。其中，通过验收的，由财务司审核后报财政部；未通过验收的，由科技教育司提出整改意见，限期整改后重新验收。
第二十六条 凡有以下情形之一的，不能通过验收。
（一）未按批准的修购项目预算使用资金，或未经批准擅自改变项目预算内容、变更项目资金使用范围的。
（二）所提供的验收文件、资料和数据不真实，存在弄虚作假行为的。
（三）未按国有资产和财务管理有关规定执行，经费使用存在严重问题的。
（四）不应验收通过的其他问题。
第二十七条 修购项目实行追踪问效和绩效考评。财务司依据《中央部门预算支出绩效考评管理办法（试行）》（财预[2005]86号）、《中央级教科文部门项目绩效考评管理办法》（财教[2005]149号）等有关规定，会同科技教育司组织开展部分或全部修购项目的绩效考评。考评结果由财务司报送财政部。
第二十八条 财政部审定批复的修购专款预算，以及农业部批复的实施方案，是项目验收和绩效考评的重要依据。
第二十九条 项目单位要建立修购项目管理档案，对项目申报文件、项目预算批复、项目实施方案、项目实施情况报告、项目验收报告及社会中介机构出具的审计报告等及时归集并实行专门管理。
第六章 监督管理
第三十条 科技教育司负责监督检查修购项目实施情况，财务司会同科技教育司负责监督检查修购专款使用情况、资产入账及管理情况。
第三十一条 修购项目已完成形成的结余资金，项目中止或撤销形成的结余资金，项目连续两年未动用、或者连续三年仍未使用完形成的结余资金，一律核定为净结余资金，由财务司统筹安排支出。
第三十二条 对违反修购专款管理有关规定，弄虚作假、擅自改变资金用途，挤占、挪用或造成资金损失的行为，依法依规严肃查处。
第七章 附则
第三十三条 本细则未尽事宜，按照财政部、农业部有关规定执行。
第三十四条 本细则由财务司负责解释。
第三十五条 本细则自发布之日起实施。
广元市人民政府关于印发《广元市安全生产工作“一票否决”暂行办法》的通知
四川省广元市人民政府
广府发〔2004〕22号
广元市人民政府关于印发《广元市安全生产工作“一票否决”暂行办法》的通知
各县、区人民政府，市级有关部门，市经济开发区各管委会：
现将《广元市安全生产“一票否决”暂行办法》印发你们，请结合实际，认真贯彻执行。
二○○四年六月十日
广元市安全生产工作“一票否决”暂行办法
第一条 为了进一步落实安全生产责任，强化安全生产基础工作，提高全社会安全生产意识，防止和减少安全事故发生，促进经济和社会健康发展，根据《中华人民共和国安全生产法》、《国务院关于进一步加强安全生产工作的决定》（国发〔2004〕2号）和《国务院关于特大安全事故行政责任追究的规定》（国务院令第302号），制订本办法。
第二条 各级人民政府、开发区管委会、负有安全生产监督管理职责的行业或行政主管部门、各类企事业单位及其安全生产责任人，在安全生产工作中发生应予“一票否决”情形的，依据本办法予以“一票否决”。
第三条 安全生产工作“一票否决”，是指对发生生产安全责任事故的责任单位和部门，取消其参与当年各类综合性的先进（优秀）单位评比和奖励资格；取消该单位和部门安全生产责任人参与当年先进（优秀）个人评比奖励和晋级、晋职资格。
第四条 各级人民政府、开发区管委会的主要负责人是辖区安全生产的第一责任人，对本地安全生产全面负责；分管工作中的安全生产由分管领导具体负责。
各级负有安全生产监督管理职责的行业或行政主管部门按照“谁主管谁负责，谁审批谁负责，谁收费谁负责”和“管生产必须管安全”的原则，管好本行业、本系统的安全生产，行政主要领导全面负责，分管领导具体负责。
企事业单位的法人代表（或负责人）是本单位安全生产的第一责任人，对本单位安全生产全面负责，分管领导具体负责。
第五条 各级人民政府、开发区管委会、各级负有安全生产监督管理职责的行业或行政主管部门、各企事业单位，必须建立和完善安全生产责任制，制定安全生产中、长期规划和年度工作计划，落实各级安全责任，明确安全目标任务。
第六条 有下列情形的企业、事业单位，除依照有关法律、法规追究有关责任单位、责任人的行政、民事和刑事责任外，并实行 “一票否决”。
（一）从事交通运输的单位发生生产安全责任事故一次死亡3人以上或一次重伤9人以上；
（二）生产经营单位发生生产安全责任事故一次死亡1-2人或当年累计重伤9人以上；
（三）生产经营单位发生生产安全责任事故一次直接经济损失50万元以上。
第七条 所属及主管范围内企事业单位当年发生下列情形之一的县（区）人民政府、开发区管委会和市、县（区）、开发区负有安全生产监督管理职责的行业或行政主管部门，除依照法律、法规追究有关责任单位、责任人的行政、民事和刑事责任外，并实施“一票否决”。
（一）一年内发生1次特大安全事故（1次死亡10人以上）；
（二）一年内发生2次重大生产安全责任事故(一次死亡3人以上)；
（三）一年内发生2次重伤生产安全责任事故（一次重伤9人以上）；
（四）一年内发生1次急性中毒30人以上且情节严重的责任事故；
（五）一年内发生2次生产安全责任事故造成重大经济损失（一次直接经济损失50万元以上、100万元以下）；
（六）年度安全生产目标责任考核不合格的各级人民政府、开发区管委会、主管部门和企事业单位；
（七）市人民政府或市人民政府安全生产委员会办公室下达的年度整改的重、特大安全隐患，多次督促未按期整改完毕的责任单位；
（八）对所属单位瞒报、漏报事故负有失职、渎职责任的责任单位和主管部门。
第八条 市、县（区）安全生产综合监督管理部门负责统计各类生产安全责任事故情况，组织对下级人民政府、同级有关主管部门和直接监管的企事业单位年度安全生产目标责任落实情况进行考核，提出“一票否决”的建议。
发生安全责任事故统计情况、考核结果和实施“一票否决”的建议，应及时报告本级人民政府，并通报组织、人事、纪检、监察机关，按职责权限实施。
第九条 对综合性先进（优秀）单位和个人进行表彰奖励时，应将安全生产职责履行情况纳入审查内容，有关部门应事先征求同级安全生产综合监督管理部门的意见。
第十条 对瞒报、漏报事故而逃避责任的单位和个人，依照《中华人民共和国安全生产法》追究直接责任人和单位主要负责人的法律责任，其当年已获得的先进（优秀）单位及个人荣誉称号，由原表彰奖励活动组织单位予以撤消，并在全市通报批评。
第十一条 各级纪检、监察和安全生产综合监督管理部门负责对本办法实施情况进行监督和检查，对发现弄虚作假、违规操作、骗取荣誉的责任单位和责任人，取消其荣誉称号并追究行政责任。
第十二条 本办法所称事故，是指从事生产经营活动中所发生的生产安全事故。
本办法所称安全生产责任人，是指各级人民政府、各级行政主管部门、各类企事业单位主要负责人或法定代表人、经营管理者、分管安全生产工作的负责人、安全生产主管部门负责人以及安全事故直接责任人。
第十三条 本办法由市人民政府安全生产委员会办公室负责解释。
第十四条 本办法从发布之日起施行。
